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Normalmente, estos cambios llevan años en presencia de una resistencia a la insulina. La obesidad y el aumento de peso son determinantes sustanciales de la resistencia a la insulina en la DM tipo 2.

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Ambos se asocian con algunos determinantes genéticos, pero también reflejan el impacto de la dieta, el ejercicio y el estilo de vida. Las otras causas de diabetes mellitus responsables de una pequeña proporción de casos son los defectos genéticos que incluyen la función de las células beta, la acción de la insulina y el DNA mitocondrial p.

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El embarazo causa cierto grado de resistencia a la insulina en todas las mujeres, pero sólo unas pocas desarrollan diabetes gestacional. Tendencia a la cetoacidosis con necesidad de insulina para su control.

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Variable; puede ser baja, normal o elevada de acuerdo con el grado de resistencia a la insulina y con el defecto en la secreción de insulina. Susceptibilidad a presentar complicaciones de la diabetes retinopatía, nefropatía, neuropatía, enfermedad coronaria.

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La deshidratación grave produce debilidad, cansancio y alteraciones del estado mental. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer con las fluctuaciones de la glucemia. Los síntomas de la hiperglucemia pueden asociarse con polifagia, pero el paciente no suele preocuparse demasiado por este trastorno.

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Algunos presentan una fase prolongada pero transitoria, con glucemias casi normales después del comienzo agudo de la enfermedad fase de luna de mielcausada por la recuperación parcial de la secreción de insulina.

En algunos, los síntomas iniciales son los de las complicaciones de la diabetes, lo que sugiere que el cuadro evoluciona desde hace cierto tiempo.

Hay tres tipos principales de diabetes:. Evitar la obesidad y el sobrepeso siguiendo un estilo de vida saludable basado en una alimentación sana, actividad física regular y manteniendo un peso saludable podría prevenir muchos casos.

La diabetes mellitus se sospecha en pacientes con signos y síntomas típicos y se confirma a través de la medición de la glucemia 1.

La medición de la HbA 1c refleja las glucemias correspondientes a los 3 meses previos. En la actualidad, la medición de la HbA 1c se incluye en los criterios diagnósticos para la DM:.

La diabetes mellitus DM se debe a la secreción anormal de insulina y a grados variables de resistencia periférica a la insulina, que conducen a la aparición de hiperglucemia. Los síntomas iniciales se relacionan con la hiperglucemia e incluyen polidipsia, polifagia, poliuria y visión borrosa.

Sin embargo, los valores de HbA 1c pueden aumentar o disminuir en forma falsa ver Diabetes mellitus DM : Control y hay que pedir pruebas en un laboratorio clínico certificado con un método validado y estandarizado respecto de un ensayo de referencia.

Las mediciones de HbA 1c en el source de atención no deben utilizarse con fines diagnósticos, aunque pueden ser utilizados para el control de la DM.

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La medición de la glucosuria, que en el pasado se usaba con frecuencia, ya no se indica para el diagnóstico o el control porque no es sensible ni específica. Las mediciones de HbA 1c en el lugar de atención no son lo suficientemente precisas para ser utilizadas para el diagnóstico inicial de la diabetes.

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Diabetes Care Supplement 1: S1—S Las pruebas de cribado para la diabetes mellitus deben indicarse en los individuos con riesgo elevado de desarrollar la enfermedad. En los pacientes con DM, deben buscarse sus complicaciones.

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Las personas con riesgo elevado de DM tipo 1 p. Todos los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 deben comenzar a ser evaluados en busca de complicaciones de la diabetes 5 años después del diagnóstico.

En aquellos con DM tipo 2, las evaluaciones deben iniciarse en el momento del diagnóstico.

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Es preciso examinar los pies de los pacientes al menos 1 vez al año para identificar alteraciones en la sensibilidad a la compresión, la vibración, el dolor o la temperatura, características de la neuropatía periférica. Muchos médicos consideran que el ECG basal es importante dado el riesgo elevado de cardiopatía.

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El perfil lipídico debe evaluarse al menos 1 vez al año y con mayor frecuencia si existen alteraciones. La tensión arterial debe medirse en cada consulta.

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El tratamiento de la diabetes mellitus implica tanto cambios en el estilo de vida como medicamentos. Los pacientes con diabetes tipo 1 requieren insulina.

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Algunos pacientes con diabetes tipo 2 pueden evitar o interrumpir el tratamiento farmacológico si pueden mantener los niveles de glucosa en plasma solo con dieta y ejercicio. Para una discusión detallada, véase Tratamiento farmacológico de la diabetes. Típicamente la glucemia se determina con controles ambulatorios del nivel de https://pulmonar.es-diabetes.website/2020-02-29.php en sangre capilar p.

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Los elementos fundamentales para todos los pacientes son la educación, el asesoramiento relacionado con la dieta y link ejercicio y el control de la glucemia.

Todos los pacientes con DM tipo 1 requieren insulinoterapia. La insulina se indica como terapia inicial para las mujeres con DM tipo 2 embarazadas y en los pacientes con descompensación metabólica aguda, como con estado hiperglucémico hiperosmolar o cetoacidosis diabética CAD.

Estos pacientes deben controlarse estrictamente para identificar la aparición de síntomas de DM o hiperglucemia.

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No se determinaron los intervalos ideales para el seguimiento, aunque es probable que un control anual o 2 veces al año sea apropiado. La mayoría de los pacientes con DM tipo 1 también pueden aprender a ajustar su dosis de insulina. Hay tres tipos principales de diabetes:.

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Evitar la obesidad y el sobrepeso siguiendo un estilo de vida saludable basado en una alimentación sana, actividad física regular y manteniendo un peso saludable podría prevenir muchos casos. La diabetes generalmente impacta a los individuos en sus años de productividad, y se asocia de forma significativa a mayores problemas psicológicos, en comparación a la población general. Con frecuencia, las personas con lesiones nerviosas sufren heridas debido a que no sienten un dolor suficiente como para advertir que hay problemas.

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Cuando se produce una herida, las bacterias pueden infectar el pie. En personas con diabetes, que tienen menos sensibilidad o falta de riego sanguíneo, las heridas tardan en curar y la capacidad del organismo de luchar contra la infección podría verse debilitada.

Los síntomas de infección podrían ser difíciles de detectar antes de que la infección se haya agravado mucho.

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Las personas con lesiones nerviosas o falta de riego sanguíneo deberían tomar las siguientes precauciones:. Los cuidados del pie se imparten mejor si lo hace un equipo multidisciplinario.

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Esto debería involucrar de cerca a la persona con diabetes y su familia a la vez que a profesionales sanitarios de distintas especialidades. Se puede conseguir una importante reducción de las amputaciones mediante equipos bien organizados que traten el pie diabético.

El tratamiento consiste en reducir la presión.

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Hay muchas terapias disponibles, que van desde el simple descanso en cama hasta el uso de mecanismos como escayolas especiales. Cuando falla el riego sanguíneo, se pueden aplicar tratamientos que desobstruyan los vasos sanguíneos o que mejoren el flujo sanguíneo.

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Las here de vivienda también deben ser investigadas, ya que son importantes en el planeamiento del cuidado. En relación a la caracterización de la enfermedad, la DM tipo 2 fue prevalente entre la mayoría de los entrevistados en el ambulatorio. El tiempo de diagnóstico de la DM presentó variación considerable entre los entrevistados, tendiendo para un período de 10 años de enfermedad.

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Entre tanto, esta variable presentó valores entre 12,5 a 14,1 años en otros estudios 15, Una mayor incidencia de la resistencia a la insulina y agravamiento de la enfermedad podrían ser presumidos, ya que la media del tiempo de diagnóstico de la DM fue alto en este estudio.

Sin embargo, investigaciones de laboratorio serían requeridas para confirmar esta inferencia.

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La presencia de complicaciones crónicas se dio en menos de la mitad de los entrevistados. Se sabe que esas mudanzas colaboran en el control de la presión arterial, reducción del colesterol y triglicéridos, y consecuentemente en la prevención de complicaciones micro y macro vasculares.

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Ya que la presencia de la hipertensión y el tiempo de DM son factores de riesgo para enfermedad vascular periférica EVPcerebrovascular y retinopatía A pesar de la cuidado de los pies en folleto de diabetes para adolescentes incidencia de amputaciones de miembros inferiores en esta investigación, la presencia de neuropatía favorece el aumento del riesgo para el desarrollo de ulceraciones y consecuentemente, amputaciones. La investigación del conocimiento en relación a los cuidados con los pies en el domicilio mostró la concienciación de los sujetos de este estudio sobre la importancia de la higienización e inspección diaria de los pies.

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Sin embargo, el uso del espejo en el examen complementario todavía es pequeño. Tal vez esto sea reflejo de las características de la muestra, constituida por adultos jóvenes.

Todavía, debido al alto impacto de estas acciones en la prevención del PD, estos cuidados deberían ser realizados por todos los entrevistados. Los cuidados correctos con callosidades, uñas e hidratación de los pies deben ser estimulados, ya que la mayoría mostró desconocerlos. Esta realidad fue perceptible en otros relatos, los cuales demostraron la prevalencia de la remoción manual de callos, corte inapropiados de las uñas e hidratación entre los espacios interdigitales 17,19, La familia, como significativa institución social, se torna en un eslabón importante en este contexto ya que es responsable der la transmisión de valores y culturas individuales que reflejan en sus miembros.

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Diabetes mellitus (DM)

Por esta razón, la Federación Internacional de Diabetes, la Organización Mundial de la Salud y el Grupo de Trabajo Internacional sobre el Pie Diabético promovieron el mensaje de que, mediante una buena atención sanitaria y unos cuidados personales basados en una buena información, en la mayoría de los casos se pueden prevenir las amputaciones relacionadas con la diabetes.

La diabetes es una grave enfermedad crónica. Se calcula que en la prevalencia mundial de diabetes alcanzó los millones.

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Se prevé que esta cifra alcance los millones para el año como consecuencia de una mayor esperanza de vida, un estilo de vida sedentario y el cambio de patrones alimenticios.

Es imperativo que quienes tienen autoridad para influir sobre el suministro y la organización de la atención sanitaria emprendan iniciativas al respecto.

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El Día Mundial de la Diabetes reunió a toda la comunidad global de la diabetes con el fin de promover con fuerza el mensaje de que, mediante una inversión relativamente pequeña, los gobiernos pueden potenciar la educación y la prevención para reducir los índices de amputaciones y cuidado de los pies en folleto de diabetes para adolescentes con las inaceptables cifras que vemos hoy día. La campaña también pretendió aumentar la concienciación entre los profesionales sanitarios a cualquier nivel de los servicios link en todo el mundo sobre la necesidad de mejorar los cuidados en el pie diabético.

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Las personas con diabetes corren el riesgo de sufrir lesiones nerviosas neuropatía y problemas de riego sanguíneo en los pies isquemia.

La infección de dichas heridas puede acabar en amputación. La mitad de todos los casos de amputación son protagonizados por personas con diabetes.

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El impacto de la enfermedad del pie diabético en la vida de una persona es devastador. Las personas con diabetes tienen una probabilidad 25 veces mayor de perder una pierna que las personas que no tienen la afección.

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La amputación podría implicar una dependencia de por vida de la ayuda ajena, incapacidad laboral y miseria. El control agresivo en el pie diabético puede evitar, en la mayoría de los casos, una amputación.

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Incluso cuando la amputación es inevitable, se puede salvar la otra pierna y la vida de la persona mediante una buena atención y un estrecho seguimiento por parte de un equipo podológico multidisciplinario. Pero debería estarlo.

El pie diabético también es un importante problema económico. Si como resultado de una amputación se genera una estancia prolongada en el hospital, un programa de rehabilitación y una mayor necesidad de cuidados en casa y de servicios sociales, los costes son enormes.

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En los países desarrollados, aproximadamente el cuatro por ciento de todas las personas con diabetes tiene problemas del pie. Los costes respectivos para alguien que tarde o temprano necesite una amputación van desde los La neuropatía periférica genera una disminución de la capacidad de sentir dolor.

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El pie se vuelve insensible y las lesiones suelen pasar desapercibidas porque no duelen. La piel de los pies suele ser bastante seca y con tendencia a agrietarse, lo cual a su vez suele ser causa frecuente de ulceración e infección.

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Los pies tienen distintas formas. La forma del pie puede ser distinta de nacimiento, causada por el uso de calzado inadecuado o debido a una cirugía previa.

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Cargar repetidamente sobre una misma zona genera la formación de callosidades. Pies sanos necesitan el oxígeno y los nutrientes esenciales que aporta la sangre. Cuando el riego sanguíneo se ve gravemente disminuido, el pie corre un alto riesgo de que se dañen sus tejidos y algunas partes del pie se podrían ver amenazadas.

Por esta razón, la Federación Internacional de Diabetes, la Organización Mundial de la Salud y el Grupo de Trabajo Internacional sobre el Pie Diabético promovieron el mensaje de que, mediante una buena atención sanitaria y unos cuidados personales basados en una buena información, en la mayoría de los casos se pueden prevenir las amputaciones relacionadas con la diabetes.

El tejido podría degenerar por putrefacción, haciendo que parte del pie muera y se necrose. A esto se le denomina gangrena.

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Con frecuencia, las personas con lesiones nerviosas sufren heridas debido a que no sienten un dolor suficiente como para advertir que hay problemas. Cuando se produce una herida, las bacterias pueden infectar el pie.

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En personas con diabetes, que tienen menos sensibilidad o falta de riego sanguíneo, las heridas tardan en curar y la capacidad del organismo de luchar contra la infección podría verse debilitada. Los síntomas de infección podrían ser difíciles de detectar antes de que la infección se haya agravado mucho.

Las personas con lesiones nerviosas o falta de riego sanguíneo deberían tomar las siguientes precauciones:.

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Los cuidados del pie se imparten mejor si lo hace un equipo multidisciplinario. Esto debería involucrar de cerca a la persona con diabetes y su familia a la vez que a profesionales sanitarios de distintas especialidades. Se puede conseguir una importante reducción de las amputaciones mediante equipos bien organizados que traten el pie diabético.

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El tratamiento consiste en reducir la presión. Hay muchas terapias disponibles, que van desde el simple descanso en cama hasta el uso de mecanismos como escayolas especiales.

Una diabetes mal controlada puede llevarnos a padecer algunas complicaciones que pueden afectar a otros órganos de nuestro cuerpo.

Cuando falla el riego sanguíneo, se pueden aplicar tratamientos que desobstruyan los vasos sanguíneos o que mejoren el flujo sanguíneo. A veces también es necesario extirpar los tejidos infectados.

La educación para las personas con diabetes y sus familiares es fundamental, de modo que sepan controlar y prevenir los problemas del pie. Determinando la causa de la ulceración y tomando las medidas apropiadas, es posible prevenir que se repitan. El modo ideal de llevar a cabo la prevención y el tratamiento de los problemas en el pie diabético es:.

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La neuropatía puede producir cambios en la forma del pie. Caminar descalzo aumenta enormemente el riesgo de lesiones graves.

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